Daftar
Login
Daftar
Login
Menu
Daftar
Selamat Datang,
Pengunjung
Selamat Datang,
Pengunjung
Pengunjung
Foto Profil
Pilih Foto Profil
JPG, PNG, GIF, atau WEBP. Maksimal 5 MB.
Rekening Pembayaran SHU
Isi sesuai buku bank yang aktif.
Atas Nama
No. Rekening
Bank
Cabang
Formulir Pendaftaran Keanggotaan
Siapkan sekitar 5 menit.
Isi data sesuai dokumen resmi, rekening untuk pembagian SHU, foto profil, dan tanda tangan. Kolom wajib akan diberi tahu langsung jika belum lengkap.
1
Data diri
2
Rekening
3
Foto & tanda tangan
Data Anggota
Nama Lengkap (sesuai KTP)
Display Nama di KTA
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Nomor KTP
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat
Kelurahan
Kecamatan
Kotamadya/ Kabupaten
Kode Pos
No. Telepon
Email
Status Tempat Tinggal
Milik sendiri
Rumah Dinas
Milik Orang Tua
Kontrak
Lainnya
Pendidikan Terakhir
SMA/MA/SMK/MAK
D3/Diploma
Sarjana
Magister
Doktor
Status Perkawinan
Belum Menikah
Menikah
Duda/Janda
Nama Ahli Waris
Hubungan ahli waris
Istri / Suami
Anak
Orang Tua
Lainnya
NPWP Pribadi / (suami/istri)
Unit
RU II Dumai
RU II Sungai Pakning
RU II Pangkalan Brandan
Bagian / Jabatan
Direct Hire
PT Pertamina Persero
PT KPI
Nomor Pekerja
Pengangkatan karyawan tetap
Password
Konfirmasi Password:
Password tidak sama!
Tanda Tangan
Gunakan jari atau mouse untuk menandatangani di dalam kotak.
Hapus Tanda Tangan
Verifikasi keamanan diperlukan sebelum pendaftaran dapat dikirim.
Keluar dari aplikasi?
×
Sesi aktif akan diakhiri. Pastikan pekerjaan yang sedang diisi sudah disimpan.